מניעה במשרד הבריאות: מהלכה למעשה ד"ר אלי רוזנברג 2020 מנהל המחלקה לבריאות העובד

Transcription

1 מניעה במשרד הבריאות: מהלכה למעשה ד"ר אלי רוזנברג 2020 יוזמת לעתיד בריא מתאם ארצי, מנהל המחלקה לבריאות העובד

2 דרגות מניעה :(primordial מניעה בראשיתית prevention) הסרת מפגעים וגורמי סיכון מהסביבה כדי שלא יוכלו לחולל נזק. הסרת הגישה של קטינים למכונות לממכר מוצרי טבק צמצום רמת שומני הטרנס במזון הנמכר בחנויות והמוגש במסעדות ובקפטריות :(primary מניעה ראשונית prevention) מניעת תחלואה או היפגעות עע"י חיזוק עתודות הבריאות מראש. עידוד הפעילות הגופנית מתן חיסון למניעת שפעת מניעה שניונית :(secondary prevention) גילוי ומזעור תחלואה המקונן בגוף בטרם יוצאת מכלל שליטה. מדידה וטיפול מוצלח בלחץ דם גבוה כדי למנוע תחלואה כרונית גילוי מוקדם וטיפול בסרטן השד או בסרטן מעי הגס

3

4 (OECD, הציבור (2010 הוצאה הלאומית על מניעה/בריאות 53 CZK (2008) 50 DKK (2007) 14 Euro (2008) 17 Euro (2008) 48 NIS (2006) 142 Euro (2008) 235 CAD (2009) מכלל ההוצאה % על בריאות מדינה צכיה דנמרק לוקסמברג צרפת ישראל בלגיה קנדה הוצאה במטבע מקומי לנפש

5 "כוכבות" החיים תוחלת תינוקות תמותת פירות וירקות אכילת מצב הבריאות בילדים הערכת

6 והארציות...

7 תת--ת תת--ת הצורך: גורם הסיכון טבק לחץ דם גבוה השמנה יושבנות תזונה לקויה גבוה במזון מלח (נתרן) במזון חסר באומגה- 3 עודף שומני טרנס במזון צריכה של פירות וירקות PUFA צריכה של שומני שתיית אלכוהול נטל בריאותי על רקע אורח חיים לא בריא מנטל תמותה % Danaei G et al. PLoS Med מקרי מוות שנתיים בישראל שנתון 2007, על פי פטירות (מחושב (2009 סטטיסטי לישראל

8 למילארד ק"מ נסועה שיעור תאונות דרכים (OECD, 2009)

9 פערים בגורמי הסיכון % 47.4 גורם הסיכון עישון שנה מגדר וגיל גברים, קבוצה ערבים יהודים נשים, 2008 השמנתהשמנת-יתר ערביות 28.5 יהודיות 82.9 (~12) 2006 יושבנות כיתה וו' בנות 60.5 בנים

10 ממוצע שעות שינה ליליות: מדינה השוואה בינ"לל שעות ליליות מקור KAP National Sleep Foundation 2005 survey Ten-country (Four continent) standardized q re,, 2002* (Actual sleep on weekday) ישראל US Japan ממוצע כללי כנ""ללנ כנ""ללנ 8.4 Portugal

11 החזון הקטנת תמותה מוקדמת צמצום תחלואה ומוגבלות שיפור באיכות החיים La fontaine de jouvence, Lucas Cranach, the Elder ( ) צמצום פערים בריאותיים בין קבוצות אוכלוסיה

12 2020" כ: בריא "לעתיד רטיס ביקור האוכלוסיה תוכנית אב לקידום בריאות ומניעה לכלל מהות: והתערבויות 2020 מטרות לשנת לקבוע יעדים, שאיפה: להשיגם כדי: לצמצם את תחלואה ותמותה הניתנות למניעה * להגביר את השוויוניות בבריאות * 2005 התנעה: 42 תתתת-ועדות וועדות, 20 מבנה: הרכב: רב--ב ארגוני

13 ועדות מחוללי בריאות מס''ס ועדות התנהגויות בריאותיות מניעת תאונות ואלימות בריאות הסביבה תתי-וועדות אלכוהול, תזונה, השמנה, פעילות גופנית, טבק, קרינה אולטרה-סגולית, עייפות, הפרעות אכילה, אוריינות בריאותית בפנאי בביה"סס, בבית, מיקום: קשישים ילדים ונוער, גיל : אלימות - - בריאות העובד איכות ובטיחות בטיחות המטופל איכות השירות, - שוויוניות

14 וועדות תחלואה כללית והקשורות לגיל מס''ס ועדות מניעת מחלות זיהומיות מניעת מחלות כרוניות תתי-וועדות זיהומים הנרכשים בבי"חח, חיסונים, זואונוטיים, זיהומים רחצת ידיים, שחפת/ STI/HIV בריאות הנפש התמכרויות אובדנות, פסיכיאטריה רכה, שיקום ותחלואה כפולה, - בריאות הפה 9 10

15 וועדות תחלואה כללית וקשורות לגיל מס''ס ועדות בריאות האם, הילד והמתבגר בריאות הקשיש מניעת תחלואה משנית באנשים עם מוגבלויות תתי-וועדות ליקויים התפתחותיים, פגות, אנמיה מחסר ברזל בילדים, זיהומים בהריון, ראיה ושמיעה, בריאות מינית ראיה ושמיעה, דלדול עצמות ושברי אגן, טיפול תרופתי, פעילות גופנית, חיסונים, נקיטת שתן תאונות דרכים, אי--י

16 ושיטות וועדות תשתית/כלים תשתית אנושית וארגונית ממשק בין-משרדי.14 הכשרה והדרכה.15 משה"בב שיפור הממשק בתוך.16 כלים ושיטות מידע 17. תקשורת ושיווק בריאות 18. חקיקה ואכיפה 19. מימון 20. ועדת ההיגוי.21

17 התהליך יעדי בריאות: קביעת הצורך קביעת היעדים וההישגים הנדרשים ניטור אפיון ההתערבות יישום

18 תעדוף חכם האתגר:

19 עקרונות לבחירת יעדים והתערבויות עוצמת הראיות ישימות רצון הציבור צדק חברתי

20 Ranking study validity I The Evidence Pyramid Harris, R.P. et al. (2001). Current methods of the U.S. Preventive Services Task Force: a review of the process. American Journal of Preventive Medicine. April 20 (3 Supplement): : 21-35

21 Precedent: Partnership for Prevention Rankings of Preventive Services for the U.S. Population Clinical Preventive Services (top 10 of 25) CPB CE Total Childhood immunizations Smoking cessation advice and help to quit adults Alcohol screening and brief counseling adults Colorectal cancer screening adults Hypertension screening and treatment adults Influenza immunization adults Vision screening adults Cervical cancer screening - women Cholesterol screening & treatment men 35+, women Pneumococcal immunizations adults CPB is clinically preventable burden, or the disease, injury and premature death that would be prevented if the service were delivered to all people in the target population. CE = cost effectivenesssource: :

22 הוועדות בתוך תעדוף בוצעו עבור ( Cost-utility analyses ) עלותעלות-מועילות חישובי פעילות גופנית בעזרת השמנה, לטבק, שלוש תתתת-הוועדות מימון חוץ: 1. Cost-Utility Analyses of Interventions to Reduce the Smoking-Related Burden of Disease in Israel. 2. Cost-Utility Analyses of Interventions to Prevent and Treat Obesity in Israel. 3. Cost-Utility Analyses of Interventions to Increase Physical Exercise in Israeli Adults.

23 וועדת בטיחות ילדים מושבי בטיחות (0-4) מגלי עשן וסת -חום של מיים קסדות (חקיקה + מבצע) סורגים בוסטר( 5-9 )חגורה( ) 350,000, ,000, ,000, ,000,000 יעיל לא יעיל עלות נטו 150,000, ,000,000 50,000,000 יעיל מאוד ,000 1,500 2,000 2,500 3,000-50,000, ,000,000 QALYS תוספת של Cost-Saving

24 חלופות מקורות תקציביים: שוודיה הולנד, אנגליה, ארה"בב, ראה משה"בב: ממועצת הבריאות) האוצר (כולל המוסד לביטוח לאומי המגזר העסקי

25 International Support for Health Targeting 2007 European Observatory on Health Systems and Policies Country Funding Infrastructure Monitoring England The Netherlands Scotland No Sweden New Zealand No New South Wales Slovenia Poland Hungary

26 התהליך הכולל גיבוש התוכנית אישור סגן השר/המנכ המנכ"לל תמיכת הממשלההממשלה/הכנסת מחקר יישום ניטור התערבויות

27 מפת דרכים בריאותית התכלית: